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双黄连注射剂婴幼儿禁用,宝宝到底哪些药可以用?

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发表于 2018-6-13 14:59:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
前段时间,药监局才将柴胡注射剂的说明更改为儿童禁用:《权威发布!药监局发文,这种常见的退烧药千万别给孩子用!》。6月11日又发布了另一则公告,将双黄连注射剂禁忌更改为了4周岁及以下儿童禁用:
【禁忌】项应当包括:
1.对本品或黄芩、金银花、连翘制剂及成份中所列辅料过敏或有严重不良反应病史者禁用。
2.4周岁及以下儿童、孕妇禁用。
双黄连注射剂主要被用于发热、咳嗽、咽痛的治疗,在儿童用药中非常常见,但其不良反应的报告也非常多,其中一部分是严重的不良反应甚至有致死病例。
除了双黄连和柴胡注射剂,我们还建议不要使用一切不良反应“尚不明确”的药物。“尚不明确”不等于安全,不等于没有副作用,而是因为没有经过临床验证而无数据可利用,因此不知道其对人体的安全性和有效性。
在我们发了被药监局禁用于儿童的柴胡,和艾畅被注销的文章后,很多人都在说,这些药都用过,现在都不知道该怎么用药了。首先要知道的是,很多疾病都是自愈性疾病,本身是不需要用药的。但也不是说什么药也不能用,有一些药只要合理使用,也是相对安全的,今天口袋育儿就为大家整理出一些比较常用的非处方药物。
1退烧药
可以用“对乙酰氨基酚”或者“布洛芬”的混悬滴剂/混悬液。常用的是泰诺林(成分是对乙酰氨基酚)和美林(成分是布洛芬)。这两种药在剂量合适的前提下,用于宝宝退烧一般都是很安全的。如果宝宝有“蚕豆病”,要使用布洛芬,避免用对乙酰氨基酚(可能引起溶血)。
对乙酰氨基酚用于两个月以上婴儿,布洛芬用于六个月以上,两种药物二选一。这两者交替使用退烧效果更好,但不建议一起吃的原因是害怕家长弄混,如果孩子高烧不退,要在医生指导下再交替使用。还需要注意的是,很多药物里都有“对乙酰氨基酚”这种成份,吃要前一定要看清成份,避免吃重复后导致过量。
2祛痰、止咳药
美国儿科学会建议6六岁以下不要使用止咳药。祛痰药和止咳药如需使用,最好在医生指导下用,尤其是4岁以下宝宝。如果要给宝宝祛痰,相对安全的药物是祛痰的“氨溴索”(一般商品名是沐舒坦)或“氨溴特罗”(一般商品名是易坦静)。
从安全性角度来说,最好选择单一成分的药物沐舒坦,服用沐舒坦要避免同时服用止咳药,因为化痰药是稀释痰液,需要通过咳嗽咳出,如果止咳的反而不利于痰液排除,还有窒息风险。易坦静与沐舒坦相比多了一个平喘的药物成份克伦特罗,如果孩子咳痰合并了喘息症状可以在医生的指导下使用易坦静。
右美沙芬是唯一一种非处方止咳药,是中枢性镇咳药,不建议4岁以下孩子吃的,但相比很多有效成分是可待因的中成药,右美沙芬又稍微安全一些。
很多家长之前留言说,孩子咳嗽很难受怎么能忍住不给孩子止咳呢?其实咳嗽只是症状,我们需要找到引起咳嗽的原因来进行治疗,比如遵医嘱服用抗生素、抗过敏药、或化痰药等,而不是一味的去止咳。
3抗过敏药
氯雷他定或者西替利嗪。适用于过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性湿疹,蚊虫叮咬后过敏、食物过敏等。
氯雷他定用于两岁以上,西替利嗪用于六个月以上,两种药物二选一,需要在医生指导下使用。
4生理盐水滴鼻剂
感冒、鼻炎时出现的鼻塞、流涕,可使用生理盐水鼻腔喷雾剂缓解,起湿润鼻腔、清理鼻涕的作用。
5便秘
开晒露或乳果糖。开塞露是**用药,如果宝宝大便干硬,排便困难,可短期内使用,不建议长期用,可能会形成依赖性。
乳果糖是口服用药,可以用于治疗慢性功能性便秘。
6腹泻
腹泻时主要是防止脱水,可口服补盐液,同时补锌可以减少腹泻天数和严重程度,也可以预防后续并发症。世界卫生组织的建议是母亲或其他照护者和医护工作者应该每天为腹泻儿童提供20毫克(mg)的锌剂,连续10-14天(不足6月龄的婴儿每天提供10mg)。
蒙脱石散可能可以缩短腹泻时间2-3天,但应对其的研究质量不高,所以可用可不用。
7口服补液盐
口服补液盐用于预防、治疗脱水。宝宝发烧、腹泻时适用。一般来说,药店有3种型号的补液盐:“口服补液盐Ⅰ”、“口服补液盐Ⅱ”和“口服补液盐Ⅲ”。这三种补液盐的糖盐配比不同,建议购买补液盐Ⅲ,按说明书冲调即可。补液盐Ⅰ和补液盐Ⅱ的渗透压对宝宝来说有点高,如果买了这两种,在冲泡的时候,按照说明书规定的1.5倍冲水(比如说明书规定是1包配500毫升的水,实际需要1包配750毫升水)
8益生菌
益生菌有调节人体肠道菌群平衡的作用,对腹泻有一定帮助。但不建议长期服用。
9湿疹
湿疹在保证保湿的情况下,可以使用激素类药物治疗,只要使用剂量合适,对宝宝也是很安全的,相比那些不知道加了多少激素的中成药,直接使用激素更清楚使用了多少量。
弱效类的激素1% 的氢化可的松,和弱中效果的激素0.1% 的丁酸氢化可的松都可以使用。如果担心停药以后反复的话,不要宝宝一好就停药,需要在医生指导下减量逐渐停药。
10外用止痒药
推荐炉甘石洗液。长痱子、蚊虫叮咬后皮肤瘙痒,可以外用炉甘石洗剂,摇匀后取适量涂于患处,注意避开皮肤破损处。
11纱布、棉签、消毒液、创口贴
碘伏。宝宝都喜欢“探险”,小擦伤是难免的。小伤口可用碘伏消毒,然后贴上透气创可贴,防止伤口被再次污染。
12外用抗生素
百多邦和红霉素软膏,这两种都是外用抗生素,不含激素,适用于皮肤感染、宝宝大便干燥导致肛裂部位等。母乳喂养的宝妈如果出现**皲裂也可使用,下次喂奶前洗掉。
13眼部用药
红霉素眼膏,适应症为结膜炎、沙眼及眼外部感染。如果宝宝眼角有黄色分泌物,怀疑是细菌感染,可以用红霉素眼膏。方法是拨开下眼皮,涂在下眼皮内侧,闭上眼睛,随着眼球转动,药物就均匀分布了。鼻腔有破溃时,也可以涂抹红霉素眼膏。
最后提醒一下各位,另外给宝宝用药前一定要仔细!仔细!仔细!看说明书,特别是以下几点:
1、有效成分:一些药物,特别是复方感冒药(不建议给宝宝吃成分复杂的复方药物),往往有很多中成份,如果不注意识别,很有可能会过量,比如之前说的“对乙酰氨基酚”,很多药物里面都有,过量服用的话对肝脏有损伤。
2、使用剂量和方法:儿童用药很多是按照毫克来计算的,需要根据孩子的体重或体重来计算。除了服用剂量,服用次数也要看清。如果自己不会使用,需要在医生或药剂师的指导下使用。
3、不良反应、禁忌症和注意事项:不建议使用不良反应为“尚不明确”的药物,不良反应越详细,说明其经过了充分的验证,安全性更好。禁忌症需要注意是否适合自己,区别“禁用”“忌用”和“慎用”。注意事项也要认真阅读,这样能知道什么情况需要怎样处理。
4、有效期:如果在家里备药,一定要注意药品保质期,过期的药物切记不要使用!
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